背景：2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上2.5至3.3瓶的水平；

    早在《2011年国家药品不良反应监测报告》中就显示，严重的药品不良反应/事件报告中属于静脉注射案列的占到73.4%，几乎为3/4，而且这一数据还在逐年上升。

    不知道从什么时候开始，感冒发烧就吊个盐水成了我们的习惯。“能吃药不打针，能打针不输液。”这一世界卫生组织确定的合理用药原则，如今为何演变为“输液成瘾”？这其中有哪些您不能不知道的真相？

口服、肌注、输液的区别？

    ●口服用药方便，要求制剂简单，病人痛苦较少，是一种最常用的给药方法。但大部分药物起效较慢，不适用于危重病人。另外，口服后一旦有不良反应发生，还可以通过洗胃等措施来阻止药物的吸收。

    ●肌肉注射吸收好，但除了局部疼痛以外，还可能会导致臀部结块，出现“青蛙腿”等现象，因此现在肌注用药的方式几乎退居“二线”。

    ●静脉输液，由于输入的药物无需任何屏障就可以直接进入人体血液循环，并分布到全身各个器官和组织，因此输液的优点和缺点都非常明显：起效快，静脉给药可经血液循环迅速到达全身，在抢救病人时，可以争取到宝贵的时间；不能经口服的病人（如昏迷、麻醉的病人），适宜静脉给药。但是静脉给药会造成一定的创伤及并发症；同时，由于是侵入性操作，还可能增加病人发生感染的机会；一旦出现不良反应，无法及时清除已经进入血管体内药物。

输液为啥堪比“小手术”？

    在口服、肌注、输液３种治疗方式中，口服的不良反应相对较轻，虽然起效慢但最为安全，药物残留清除迅速。而输液的起效虽然较快，但不良反应多且无法及时清除残留的药物，生活中由于输液反应引起抽搐甚至导致死亡的案例颇为多见。事实上，以临床用药安全为首要要素时应当首选口服给药，输液的风险高，绝不亚于一次小手术，顾此失彼、贻害重重的事例屡见不鲜。我们来了解一下常见的输液可能会引起的风险：

    １、输液可能发生渗漏性损伤，若药物外渗于血管周围组织，轻则引起局部肿胀疼痛，重则引起组织坏死（如某些肿瘤化疗药、静脉补钾和补铁类的制剂）。

    ２、输液反应中最常见的是热原反应、过敏反应。可能导致高热、寒战、红疹、瘙痒、肿胀等反应，严重者还可能导致休克（血压急剧下降）甚至死亡。

    ３、输液导致的感染可能让病原体如病毒、细菌进入人体引发炎性反应，病原体还可能随血液循环直接扩散到全身引起败血症，威胁生命。

    ４、长时间输液可引起局部静脉炎，导致局部组织红、肿、热、痛，甚至伴有机体的畏寒、发热等。

    ５、心功能较差的患者，短时间内输入过多液体，心脏的负担骤然加重有发生急性心力衰竭的可能。

如何规避“小手术”风险 ？

    正确认识静脉输液至关重要，不盲目输液但也不要完全规避，正如手术需权衡利弊后进行一样。其实是否需要输液，要视患者病情的严重程度以及个体差异而定。２０１４年８月１８日，安徽省卫计委就已经提出普通感冒、病毒性咽喉炎等５３种疾病是无需输液治疗的，但若碰到口服吸收不佳的药物或无法口服、需要禁食、意识不清、吞咽功能障碍或处于麻醉状态的患者时就需要考虑输液了。

    一旦输液，还应注意哪些问题来减少不良反应的发生，规避“小手术”的风险呢？

    １、静脉输液溶媒的选择至关重要。注意液体的ｐＨ值，避免发生与药物的相互作用而产生盐析、沉淀等反应进而影响输液质量。例如，大部分抗菌药物和呈酸性的药物以０．９％的氯化钠注射液为溶媒稳定性较好。

    ２、输液速度与不良反应的发生也有密切的关系，要因人而异。严重脱水患者如心肺功能良好则可以快速滴注（１０ｍｌ／ｍｉｎ）?鸦颅脑、心、肺等疾病的患者及老年人输液均应慢速滴注（２～４ｍｌ／ｍｉｎ以下），治疗时仍需以实际情况随时调节速度。需要严密观测滴速的药物有：肠外营养液、血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物、易刺激血管引起静脉炎的药物、调节水－电解质及酸碱平衡的药物。

    ３、注意特殊人群的用药。如可乐必妥（左氧氟沙星注射液）因为会影响小儿的关节软骨发育，１８岁以下的儿童应禁用。老年人肝肾功能不全，更应该考虑酌减注射药物的剂量。

■提示

    那么什么情况下需要打点滴呢？有以下三种情况：

    第一，吞咽困难，同时也没有办法注射肌肉针，比如说经常痉挛或者崩针等。

    第二，严重的吸收障碍。比如说呕吐、严重腹泻，你没法吃药，需要大量补充营养和体液。

    第三，病情危重，发展迅速，药物在体内必须达到非常高浓度的时候才可以起作用。

    如果不是以上情况，您最好不用采用输液这种方式。当您了解这一点，遇到类似情况的时候，就可以自己做一下判断。