3月21日是世界睡眠日，据《南方日报》报道，高达38%的中国城市居民存在着不同程度的失眠，失眠重度患者超六成为“90后”，集中在北上广等城市。

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什么是失眠？

失眠是最常见的睡眠障碍。其中维持睡眠困难最常见（61%），之后是早醒（52%）和入睡困难（38%）。几乎一半的失眠患者同时伴有两种及以上的上述症状，而且这些症状之间还常常会相互改变。

失眠在女性中多见，并且更易出现在工作时间不规律的人群和糖尿病患者中。大约50%的失眠患者同时伴有精神心理疾病，最常见的如焦虑和抑郁。许多的躯体疾病也与失眠有关，特别是那些会造成呼吸不畅、疼痛、夜尿、胃肠道不适或活动不便的疾病。

根据美国睡眠协会的最新分类，将失眠障碍分为了慢性（≥3个月）和短期（在1年内有2次或更多的发作）。

①丨短期失眠

通常出现在发生应激事件或睡眠规律被打破时，往往可以找到相关的诱发因素，比如旅游、加班、疾病或情绪波动。而一旦这些诱发因素被消除，睡眠通常会回归正常。

②丨慢性失眠

对于慢性失眠，正确的治疗合并的躯体、心理和睡眠障碍非常重要。

有什么应对良策？

失眠的治疗主要包括了两种方式：认知行为治疗和药物治疗。失眠治疗方式的选择需要根据患者特定的失眠症状、严重程度和病程、合并症、患者是否愿意接受行为学治疗以及患者对药物副作用的反应来决定。

1.认知行为治疗（ CBT）

这是失眠的推荐一线治疗方案。CBT意在解决睡眠中不良的行为习惯和错误的观点，如睡眠约束、刺激控制、认知治疗、放松治疗和睡眠卫生等。但是CBT在临床实践上，却很难达到其最佳的治疗效果，这其中可能的原因有生活习惯的大幅改变、不是立即就能见效以及患者对于CBT治疗效果的怀疑。

然而，行为和态度的改变对维持睡眠质量的提高仍然非常重要，因为如果单纯依赖药物治疗失眠，一旦停药，患者就很容易再次出现失眠的情况。

2.药物治疗

目前，常用于治疗失眠的药物包括了苯二氮卓类受体激动剂（即，安定家族）、非苯二氮卓类（唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等）、镇静性抗抑郁药（阿米替林、曲唑酮、米氮平）、抗组胺药物（多塞平）、抗精神病药物（奥氮平、喹硫平）和褪黑素受体激动剂等。

药物的使用需要尽量维持在最低有效剂量，并使治疗时间尽可能的缩短。药物治疗推荐和CBT相结合，优化治疗效果。目前，药物治疗可能存在着两个极端，即药物滥用和对药物治疗的过度惧怕。所以，失眠的药物治疗务必在专业医生的指导下进行！

特别提醒：

有些失眠的患者会饮酒来改善症状，但是血液中的酒精含量会出现下降，造成夜间易醒。此外，长期饮酒引起的慢性失眠，即使戒酒后，有时也不能完全缓解。

对于呼吸睡眠暂停综合症伴发的失眠，饮酒可能会加重病情，引起猝死，是非常危险的。所以饮酒并不是一个改善失眠的好方法！