折磨人的病痛

        “这六七个月来，我的手臂就像被杉刺刺住了一样啊，两只手臂都抬不起来，手指发麻，筷子捏不牢，没法夹菜吃饭，非常痛苦！现在经过你们医院治疗，两只手臂能举起了，双手也不发麻了，穿衣吃饭都能解决了。”潘阿婆说，“村里还有几位老人与我一样的病症，下回我要带他们来医院看下医生。”

      3月25日，出院一周的潘阿婆来乐清友义骨伤复诊。医生转了转她的双臂，说恢复得不错，让她一个月后再来复诊。

        潘阿婆今年70岁，智仁人。大约10个月前，她无明显诱因出现双手麻木、乏力不适等症状，左侧严重，晨起双侧环、小指僵硬、活动受限，曾在当地医院诊疗，开始用药时双手麻木有所好转，后感症状无明显缓解，为求进一步治疗，遂来乐清友义骨伤医院就诊。症状严重时，她的生活受到很大限制：不能正常吃饭，靠亲人帮助；衣服穿不了，棉毛衫都被剪开了袖子才能穿着，或者家人帮忙。她到过不少地方看过病，都被当作肩周炎治疗，然一直无效。

       住进乐清友义骨伤医院后，医生诊断其为肘管综合症，遂为潘阿婆行“左侧肘管综合征切开减压尺神经松解前置术”。经过前后一周的住院治疗，症状消失。

       为潘阿婆主刀的手外科主任江克罗副主任医生说，肘管综合征并非疑难病症，但像潘阿婆这种症状，经常会被误诊为“鼠标手”，导致治疗无效，症状加重。现在我们为阿婆做的这个手术，就是把她手臂上神经从受压迫的部位拉到另一处，就像道路改线一样，通畅了。

什么是肘管综合征呢？

      肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内受到压迫，渐进性加重的一种慢性损伤，过去又称为迟发性尺神经炎，虽然医生们认识这种疾病已有一百多年的历史，也较为常见，但并未引起人们足够的重视，还常常会被误以为其它神经损伤、颈椎病等疾病。肘关节处的尺神经卡压所致的肘管综合征，常见于中年男性，与肘关节体位不当、反复活动及创伤劳损有关。一旦发生肘关节屈曲过度或过久引起的手部环小指麻木、骨间肌及小鱼际肌肉萎缩，手部不能做灵活精细的动作，如弹琴、绣花、捻针、捏笔、写字等，应注意是否存在尺神经在肘部受压的病症，这时就应考虑是否得了肘管综合征。

      肘管综合症 -症状体征

　　1、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半感觉异常首先发生，通常为麻木或刺痛。 

　　2、感觉异常一定时间后可出现小指对掌无力及各手指内收外展受限。 

　　3、检查可见手部环、小指爪形畸形，小鱼际肌、骨间肌萎缩，环指尺侧半及小指皮肤感觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处tinel征阳性。 

　　4、电生理检查发现肘部尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。 

　　5、基础疾病表现 如肘外翻、尺神经沟处囊肿、骨赘增生等。

      尺神经受到压迫会引发手麻肌萎等肘管综合征的一系列症状。肘关节过度与过久屈曲后造成尺神经受到牵拉与压迫，引起尺神经内血液循环受阻，造成尺神经血氧供应不足、神经内电兴奋波的传导障碍，尺神经中的交感神经纤维在缺氧条件下兴奋性增加，从而引起手部尺侧2个手指（即环小指）的麻痛不适，尺神经所支配的肌肉由于得不到神经纤维内轴浆流提供的营养物质及神经营养因子，最终肌纤维发生变性、萎缩，严重的发生不可逆转的变化。如果只是偶尔的尺神经压迫，比如弹击肘关节或是睡觉时枕着手臂睡觉，只是造成功能性损害，是可以恢复的。但如果长期损伤尺神经，引发器质性损害，轻度还能实现可逆，一旦出现神经变性，就是不可逆的了。一旦发生肘管综合征，早期改变不良体位，服用神经营养药物（甲钴胺、维生素B1、B 6及地巴唑）及康复治疗，可以缓解症状，甚至治愈。保守治疗无效，则应尽早手术治疗。

 预防发病最为重要

       手部最娇贵的神经就是尺神经。在肘部上肢与手有三大神经通过，其中正中神经与桡神经在肘关节前面通过，唯独尺神经在肘关节后面通过。因此，肘关节一旦屈曲超过90度，尺神经就受到牵拉。曾有学者进行试验，证实尺神经内部张力增加了2～3倍，不仅尺神经内部压力增加，而且在肘关节屈曲位时，由于关节囊及关节韧带的拉紧，致使肘管容积减小，增加了尺神经的外部压力，从而影响尺神经的微循环。因此，肘关节最佳位置是屈曲小于90度。为了达到这个要求，专家建议：

      （1）座位应离桌边远一点，不要紧贴桌边坐；

      （2）不要将前臂放在桌面上工作；

      （3）睡眠时双手不要放在胸前，应放在脐孔以下；

      （4）避免长时间的肘关节反复活动。